Le mal chronique des hôpitaux français : gigantisme, suradministration, vétusté, déficits | Le Cercle Les Echos

Le parc hospitalier français

Il est de 60 millions de m⊃2; (Cour des comptes). Il comprend en outre des logements (dont 20 % seraient inoccupés), des forêts, des domaines, des vignobles.

L’hypertrophie de l’Hôpital a créé des monstres de plus de 100 000 m⊃2; carnivores des cliniques privées et budgétivores. 99 % de la dotation MIGAC est allée aux hôpitaux (soit 8,3 Mds d’euros).

Les personnels

Avec 100 000 médecins l’hôpital qui dispose de 45 % du budget santé ne dispense pourtant que 25 % des soins. Les 35 heures : imposées en janvier 2002 ont entraîné le CET (compte épargne temps). Cela concerne 900 000 agents et des dizaines de milliers de médecins.

La plupart des établissements n’avaient pas provisionné le budget nécessaire. Il y aurait des dizaines de Mds de déficit depuis 20 ans s’ils n’avaient pas été comblés par des dotations (CDC).

On manque d’infirmières à l’hôpital. Ne faudrait-il pas simplifier les grandes administrations hospitalières pour augmenter le nombre de postes soignants ?

Les effectifs de l’AP-HP : ils sont supérieurs de 44 % à ceux observés en moyenne dans l’ensemble des hôpitaux pour la même part d’activité. L’écart entre le personnel médical de l’AP-HP et celui des autres CHU représente 550 équivalents temps plein.

Le nombre de médecins présents pour les soins varie de 1 à 6 au sein du même service, et sur une même semaine et le nombre de personnels pour un même acte varie de 1 à 3 entre le privé et le public.

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L’hôpital ne peut refuser à un patient de lui communiquer son dossier médical par voie électronique

Premier site français d’information en continu sur les technologies de l’information et de la communication (TIC, NTIC) dans la santé – TIC santé

Dans un avis rendu le 25 juillet et signalé dans sa lettre de septembre-octobre, la Cada donne raison à un ancien patient du CHU de Bordeaux qui réclamait l’envoi par courriel de clichés tirés par tomographie à cohérence optique (OCT) effectués lors d’un examen ophtalmique passé fin février.

Le directeur général du CHU avait opposé un refus, se retranchant derrière une recommandation de la Cnil sur le traitement des données de santé à caractère personnel du 4 février 1997. Il avait toutefois proposé au patient de lui communiquer ces données selon d’autres modalités.

La Cada “a rappelé que l’accès aux documents médicaux détenus par les établissements du service public de santé s’exerce, comme pour tous les documents administratifs, au choix du demandeur conformément à l’article 4 de la loi du 17 juillet 1978”, explique-t-elle dans un résumé de la décision sur son site internet.

Même si la Cnil préconise, depuis cette délibération de février 1997, que seules des messageries professionnelles sécurisées puissent être utilisées pour transférer des données médicales nominatives, la Cada considère que “cette recommandation, non impérative et dédiée aux transferts de données entre professionnels, ne peut légalement faire obstacle à l’exercice du droit d’accès selon les modalités choisies par le demandeur”.

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“Les hôpitaux sont en passe de devenir des agrégateurs d’objets connectés” | L’Atelier: Disruptive innovation

Que ce soit dans l’environnement quotidien des patients ou directement sur et dans leur corps, les objets connectés devraient être de plus en plus présents. Praticiens et hôpitaux seront-ils les premiers fournisseurs de ces outils de mesure?

Interview de Yuri Van Geest, co-fondateur de Quantified Self Europe et ambassadeur pour les Pays-Bas de la Singularity University. Rencontre en amont de son intervention “Sensors & Tracking: Quantifying the Self & Listening to Your Body” pour l’événement Health 2.0 Europe, qui se tiendra à Londres du 17 au 19 novembre.

On voit apparaître de plus en plus d’objets connectés dans le domaine du fitness ou du bien-être. Quelle est, selon vous, la suite logique pour ce marché ?Ceux-ci vont être de plus en plus intégrés. On va voir émerger beaucoup plus d’objets connectés présents directement dans le corps des individus, et ce, dans un but de prévention des maladies. Par exemple, pour anticiper les crises cardiaques. Apparaîtront également des mesures plus poussées sur mobile, aussi bien pour le bien-être que pour la santé. Notamment, il sera tout aussi bien possible d’analyser son environnement, son alimentation, les vitamines ou les toxines présentes dans la nourriture, que ce qu’il y a directement à l’intérieur du corps, comme l’ADN, le glucose, les bactéries présentes dans la bouche, le nez, la peau…

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Hospital’s new website allows patients to update medical records

Patients can access and update medical records, see test results, request prescription refills, send secure messages to care providers and more.

Information is power, and thanks to new technology, Heartland Health patients now have easier access to their own health information.

During the past six months, Mosaic Life Care — the health system to which Heartland belongs — has been introducing patients to new features offered on a portal accessible through its website. Among these are the ability to access and update medical records, see test results, request prescription refills, send secure messages to care providers, pay medical bills online, search a health library, schedule appointments and take online health assessments.

“It really is putting you in the driver’s seat, which is where you ought to be,” says Heartland Chief Information Officer Dr. Joe Boyce, who before joining Heartland in 2009 was responsible for physician workflow designs at Cerner Corp. in Kansas City and whose work history also includes several years as a NASA flight surgeon. “With all the health care changes coming, it’s even more important for patients to be empowered.”

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Importante fuite de données pour une cinquantaine d’hôpitaux équipés d’un logiciel de gestion des urgences

Premier site français d’information en continu sur les technologies de l’information et de la communication (TIC, NTIC) dans la santé – TIC santé

Le site Zataz.com, qui traite de sécurité informatique et alerte quotidiennement les responsables de sites internet sur des failles ou des fuites de données, a indiqué jeudi avoir découvert la présence de cette faille via un simple fichier Excel non protégé dans le “cache” de Google (enregistrement temporaire des pages web recensées par le moteur de recherche).

Le fichier, dont APM a eu connaissance, était visible et accessible sur le site internet du logiciel de gestion des urgences ResUrgences, développé par la société Intuitive Healthcare Solutions (groupe Berger-Levrault depuis le 1er octobre).

Une cinquantaine de centres hospitaliers étaient mentionnés dans ce fichier, dont une dizaine de CHU, parmi lesquels ceux de Guadeloupe et de Martinique, Montpellier, Rennes, Amiens, Besançon, Lille…

Y figuraient les accès à distance du logiciel dédié aux urgences, avec les identifiants et mots de passe administrateurs. Selon Zataz, ces informations permettaient la prise de contrôle des serveurs (adresses IP, prise de contrôle à distance via VNC, accès), l’ouverture de session (avec adresses IP et identifiants de connexion). Dans certains cas était également mentionné l’accès à des bases de données des hôpitaux concernés, avec les détails des adresses IP, de l’identifiant et du mot de passe.

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Hospital chain returns $31M in wrongful meaningful use money | EHRintelligence.com

HMA, with 71 hospitals in 15 states, is in the process of returning more than $31 million in EHR Incentive Program payments wrongfully distributed to eleven of their facilities.

Florida-based hospital chain Health Management Associates Inc. (HMA), which operates 71 hospitals in 15 states, is in the process of returning more than $31 million in EHR Incentive Program payments wrongfully distributed to eleven of their facilities.  From 2011 until the second quarter of 2013, HMA collected the money for the meaningful use of electronic health records in hospitals that did not meet the criteria set by CMS. HMA self-reported the error, which stemmed from “a control deficiency related to the administration and oversight of the Company’s EHR enrollment process constituting a material weakness in its internal control over financial reporting.  [The weakness] existed at December 31, 2012, March 31, 2013 and June 30, 2013 and that, due solely to this material weakness, the Company’s internal control over financial reporting and its disclosure controls and procedures were not effective as of those dates,” HMA says in the SEC filing recording the matter.The group of hospitals, which were not identified, collected a total of $8.3 million in 2011, $17.3 million in 2012, and around $5.4 million in the first half of 2013.  The eleven hospitals involved have discontinued participation in the EHR Incentive Programs for now, but HMA hopes to reenroll the facilities once the proper changes have been made.  Most of the money has already been returned to CMS, and additional funds are in the process of being distributed back to the appropriate state agencies.

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Décision Santé: Hôpitaux : les premiers fraudeurs à la Sécu

Hôpitaux : les premiers fraudeurs à la Sécu

Près de 150 millions d’euros, c’est le montant des fraudes détectées par l’assurance maladie en 2012, selon le rapport de la Délégation nationale à la lutte contre la fraude.  La progression est significative d’une année à l’autre. En 2011, le montant s’élevait à 120 millions. Les hôpitaux et cliniques sont les « principaux coupables », dus notamment  aux erreurs relevées dans le contrôle de la tarification à l’activité. Plus de 70 millions d’euros ont ainsi été réclamés aux établissements hospitaliers. La rétrocession des médicaments par les CHU a également fait l’objet de contrôles. Ils se sont traduits par l’envoi de notification dans 27 établissements pour un montant global de 12,4 millions d’euros. Les fraudes des professionnels libéraux sont plus limitées. Les infirmier(e)s  sont en tête avec 17,3 millions d’euros incriminés, suivis par les transporteurs (12,7 millions d’euros,) les médecins généralistes et spécialistes (7,4 millions d’euros), les chirurgiens dentistes (3,3 millions d’euros) et les pharmaciens (2,8 millions d’euros ). Quant à la fraude des assurées, elle  s’élève seulement à 16 millions d’euros.

Information du 30.10.13 15:38

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IBM met son savoir-faire au service des hopitaux | L’Atelier: Disruptive innovation

Grâce à l’analyse de données Big Data, chercheurs et développeurs cherchent à prédire l’apparition de maladies chroniques et mieux former les médecins.

Alors que les crises cardiaques constituent la première cause de décès et d’hospitalisation lourde aux Etats-Unis, un cinquième des adultes américains sont susceptibles de développer une insuffisance cardiaque, maladie difficilement détectable préventivement. IBM en s’associant avec plusieurs centres de recherche hospitaliers américains cherche à développer des outils d’analyse Big Data pouvant assister les médecins dans la détection de profils vulnérables. Cette stratégie illustre une tendance de fond dans le domaine de la santé, la constitution d’alliances entre grands groupes pharmaceutiques, centres de recherche et développeurs de logiciels pour exploiter les applications Big Data.

Identifier les facteurs de risque

De nombreux partenariats entre développeurs de logiciels et hôpitaux se multiplient afin d’utiliser la data pour élaborer de nouvelles thérapies contre le cancer grâce à une approche «multi-omique»c’est à dire incluant à la fois les caractères génomiques, protéomiques et métaboliques.  La mutualisation des données permettant de créer des modèles prédictifs repérant les points communs à l’ensemble des profils enregistrés. IBM s’est ainsi associé avec Sutter Health et Geisinger Health Systems pour élaborer un programme de détection précoce de facteurs de crise cardiaque. La société utilise un système innovant d’Unstructured Information Management Architecture (UIMA) analysant à la fois les dossiers des patients et données issues de revues médicales et de précédents cas traités. Face à l’absence d’un unique indicateur pertinent, le système détecte des indicateurs de « co-morbidité » comme l’hypertension ou le diabète ou l’utilisation de médicaments spécifiques.

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What do you get when you use patient needs to design a hospital room? – MedCity News

NXT Health created a vision of what an acute care patient room of the future would like in a design collaboration with 35 companies. Here’s a peek

If you could rebuild a hospital room from the ground up, what would it look like? You might see the answer in these pictures from NXT Health. It organized a design collaborative of 35 companies to design a 400-square-foot prototype at DuPont’s Corian Design Studio in New York City.

The Creative Director of the Patient Room 2020 project, David Ruthven, is a graduate of Clemson University’s hospital architecture program, one of a handful of programs with this focus in the U.S. He said of the patient room: “It’s pretty dramatic compared to what you would see in a hospital.” That’s an understatement.

Although Ruthven admits this room would cost more to construct than a typical patient room, he points out that there will be fewer inpatient care rooms built in the future since the focus will be on outpatient care. What’s more, these rooms will be designed to last longer.

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Hopital et e-patient: 9 statistiques à prendre en compte

Dans le monde numérique d’aujourd’hui les patients utilisent des chemins non traditionnels dans leur parcours de soin.

Il fut un temps, lorsque vous tombiez subitement malade, vous appeliez un membre de votre famille ou un médecin pour vous aider. Mais plus maintenant. Aujourd’hui vous vous postez sur votre ordinateur ou prenez votre smartphone en main et lancez une recherche Internet sur vos maux et vos symptômes. Les temps ont changé, voici le e-patient…

Si vous êtes en charge du marketing d’un hôpital ou autre établissement de santé, vous ne pouvez vous permettre d’ignorer le marketing de contenu (ou content marketing) et son impact sur les recherches web. Vous avez besoin d’un site qui est régulièrement mis à jour avec du contenu pertinent qui fournit des réponses utiles aux questions que les e-patients se posent.

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